正中神经作为人体上肢重要的周围神经，其损伤会引发复杂的功能障碍和症状。该神经起源于颈5至胸2节段脊髓前角，沿前臂桡侧缘下行，在肘关节尺侧缘形成"肌管"，最终穿过腕部"豌豆骨"与食指固有肌相连。损伤可能由直接外伤、牵拉伤、压迫或代谢性疾病导致，临床表现为典型的"猿手"畸形和感觉异常。

损伤初期最显著的症状是手部肌力障碍。患者前臂屈肌群和手部大部分肌群出现无力，无法完成精细抓握动作。典型表现为持物时手指无法完全屈曲，拇指对掌功能丧失，书写、扣纽扣等精细动作明显受限。肌电图检查可显示神经传导速度下降或完全阻滞，肱二头肌、屈指肌群动作电位幅值降低。肌肉萎缩在损伤后3-6个月达到高峰，前臂尺侧可见明显肌肉体积减少。

感觉功能障碍是另一核心表现。正中神经损伤导致支配区感觉减退，患者常主诉拇指、食指、中指背侧面及手掌桡侧区域的麻木感，痛觉减退或缺失。温度觉和振动觉的异常尤为明显，可能合并局部皮肤营养障碍。临床检查可见痛觉过敏区域，使用128Hz振动仪检测时，患侧感觉阈值显著升高。值得注意的是，手部感觉分布图存在连续性改变，与神经走行路径高度吻合。

运动系统异常具有特征性表现。损伤后前臂旋前功能减弱，导致腕关节过度背伸。桡侧腕屈肌和掌长肌无力造成腕关节稳定性下降，易出现腕关节背侧脱位。拇指对掌肌群（拇长屈肌、拇长伸肌）功能丧失导致"猿手"畸形，掌心无法完全闭合。关节活动度检查显示，掌指关节屈曲范围减少约30%，拇指外展度降低50%。肌张力测定发现，手部屈肌张力增高，尤其是近端指间关节。

神经血管并发症需特别关注。正中神经与尺动脉伴行，损伤后可能合并血管损伤，导致支配区缺血。临床可见手部皮肤颜色苍白、温度降低，毛细血管充盈时间延长超过2秒。电生理检查中，当神经传导速度＜25m/s时，需警惕血管源性损伤。营养性溃疡多见于指尖和掌心，溃疡深度超过皮肤全层，愈合时间延长至3-6个月。

诊断评估需多维度进行。除了详细的病史采集和体格检查，电生理检查是金标准，包括神经传导速度测定、肌电图和神经成像技术。MRI检查可清晰显示神经肿胀或压迫征象，CT三维重建有助于鉴别压迫性损伤。功能评估采用Fugl-Meyer评分和改良Barthel指数，量化患者日常生活能力。影像学检查显示，神经节细胞数目减少约40%，轴突变性改变在损伤后3个月达到高峰。

治疗策略需个体化制定。急性期以制动和药物为主，使用甲钴胺营养神经，配合非甾体抗炎药缓解疼痛。亚急性期重点进行镜像疗法和任务导向训练，逐步恢复关节活动度。手部支具固定采用改良动态腕手矫形器，固定角度根据评估结果调整。肉毒素注射适用于重度痉挛患者，可降低屈肌张力达30%-50%。疼痛管理采用局部封闭治疗，联合低频电刺激改善局部微循环。

康复训练分阶段实施，急性期以被动活动为主，每日进行2次，每次20分钟。恢复期逐步增加主动训练强度，配合等速肌力训练器，每周5次。感觉重建训练使用不同纹理的触觉训练板，每日30分钟。针对猿手畸形，采用渐进式牵伸技术，每日增加5度活动范围。社区康复阶段引入日常生活模拟训练，重点改善穿衣、进食等ADL能力。

预后与损伤程度密切相关。完全性损伤恢复率约60%-70%，不完全损伤恢复率可达80%以上。神经再生速度约1-2mm/天，完全恢复需18-24个月。关键康复窗口期在损伤后3个月内，此阶段功能恢复效果最佳。长期随访显示，约30%患者存在轻度感觉异常，但功能独立性评分（FIM）可提升至85分以上。并发症发生率约15%，包括关节挛缩和慢性疼痛。

该神经损伤的康复过程体现了神经可塑性的生物学特性。现代康复医学通过生物反馈训练和虚拟现实技术，显著提高功能恢复效率。最新研究显示，干细胞治疗可促进神经再生，动物实验中神经再生速度提升至3mm/天。临床应用纳米材料制备的神经导线，电刺激阈值降低至0.1mA，为未来治疗提供新方向。多学科团队（MDT）模式将康复效果提升40%，成为现代神经损伤治疗的重要趋势。