（引言）

导尿管作为医疗护理中常见的侵入性器械，其正确使用直接影响患者舒适度与治疗效果。对于需要留置导尿的患者而言，掌握导尿管操作流程不仅能减少操作风险，还能预防泌尿系统感染等并发症。本文通过分步骤图解与文字说明，系统阐述导尿管的规范使用方法，涵盖术前准备、操作流程、术后维护及注意事项等核心环节。

（一）术前准备与评估

1. 物品准备

操作前需备齐导尿包（含导尿管、镊子、洞巾、手套、润滑剂）、一次性尿袋、生理盐水、无菌敷料及急救药品。导尿管根据患者性别、年龄选择型号，男性常用14-16Fr，女性18-20Fr，儿童需更细型号。图解1展示标准导尿包组成与物品摆放顺序。

2. 患者评估

操作前需确认患者无凝血功能障碍、无尿道外伤或感染征象。女性需排空膀胱并检查尿道口是否清洁，男性需观察阴茎皮肤完整性。图解2演示泌尿系统解剖示意图，标注尿道走向与前列腺位置。

（二）操作流程图解

1. 消毒准备

操作者手部消毒范围应超过前臂上13cm，采用七步洗手法配合75%酒精擦拭。导尿管及尿道口消毒需使用无菌棉球从尿道外口向耻骨方向单向旋转消毒，女性需避开阴道口。图解3展示无菌操作区域划分与消毒路径。

2. 尿道润滑

将导尿管前端约5cm长度均匀涂抹润滑剂，男性操作需将阴茎提至与心脏平齐，女性取仰卧位屈膝。图解4对比正确与错误润滑方式，强调避免润滑剂接触尿道内口。

3. 导尿管插入

男性操作：左手固定阴茎根部，右手持镊子夹取导尿管从尿道外口缓慢插入，深度约20-22cm（从阴茎根部测量）。女性操作：指导患者张腿暴露尿道口，导尿管以45°角轻柔插入，深度约4-6cm。图解5标注不同性别插入角度与深度差异。

4. 尿液收集

插入后轻拉导尿管确认无阻力，注入10ml生理盐水检查是否漏水。男性需调整导尿管位置使气囊完全充盈（注入8-10ml生理盐水），女性无需充盈。图解6展示气囊充盈状态识别方法。

（三）固定与监测

1. 尿袋固定

男性使用胶布固定尿袋于阴茎根部下方，女性固定于会阴部。图解7演示尿袋悬挂角度（保持尿流垂直），避免折叠或过度牵拉导尿管。

2. 日常监测

记录尿量、颜色及气味，每24小时更换尿袋并消毒尿口。图解8展示标准尿量记录表格（含时间、尿量、pH值、气味描述）。

（四）并发症预防与处理

1. 感染防控

操作全程无菌原则，留置导尿超过72小时需每天消毒导尿管近端。图解9展示不同部位消毒剂选择：尿道口用碘伏，尿管近端用0.5%碘伏，皮肤用酒精。

2. 机械性损伤

插入时遇阻力不可强行推进，男性应检查是否触及前列腺尖部，女性需排除处女膜或尿道狭窄。图解10对比正常与异常插入阻力曲线。

（五）特殊人群操作要点

1. 老年患者

优先采用间歇导尿，每日导尿3-4次，每次不超过500ml。图解11展示老年患者导尿频率建议表。

2. 儿童患者

需使用专用导尿管（型号参照体重），操作时采用俯卧位固定躯干。图解12标注儿童导尿管型号选择标准。

（结语）

规范操作导尿管需兼顾技术细节与人文关怀，操作者应通过模拟训练强化手感，同时关注患者心理状态。定期进行操作考核与并发症数据分析，可显著提升临床护理质量。本文所述流程需结合《中国泌尿外科疾病诊疗指南》等最新规范动态更新，确保医疗安全。

（注：实际应用中需根据具体医疗环境补充消毒流程图、感染监测记录表等配套文件，本文未配真实图片，实际操作时应参照标准教材图示。）